口服降血糖藥物之介紹
糖尿病藥物的使用原則,在於您飲食及運動的治療下,仍無法使血糖控制 在良好的範圍(糖化血色素大於 7%以上),此時醫師就會評估您的狀況,開始使用藥物治療。
一、口服降血糖藥的分類及其作用:
(一)磺醯尿素類:促進胰臟分泌胰島素,如 glimepiride(例如:瑪爾胰)、 gliclazide(例如:岱蜜克龍、代蜜、連糖淨)。
(二)雙胍類:1.抑制肝臟儲存的肝醣分解成葡萄糖; 2.促進組織利用糖分;3. 抑制胃腸吸收糖分,如 metformin(例如:庫魯化、驅糖樂)。
(三)阿爾發葡萄糖解苷酶抑制劑:延緩碳水化合物及双糖類在小腸的水解, 從而延緩葡萄糖的吸收,如 Acarbose(例如:醣祿)。
(四)美格替耐類:短效刺激胰島素分泌,如 repaglinide(例如:諾和隆、糖 立錠、柔糖)、mitiglinide(例如:快如妥)。
(五)胰島素增敏劑:改善胰島素敏感性,如 pioglitazone(例如:愛妥糖、安 索糖、糖立敏)。
(六)二肽基肽酶抑制劑:阻止腸道二肽基肽酶作用,促進胰島素分泌,如 sitagliptin(佳糖維)、saxagliptin(昂格莎)、linagliptin(糖漸平)、 vidagliptin(高糖優適)、alogliptin(耐釋糖)。
(七)鈉-葡萄糖共同輸送器-2 型抑制劑:抑制腎臟對葡萄糖的再吸收,增加尿 糖排泄,如 Forxiga(福適佳)、Jardiance(恩排糖)。
二、口服降血糖藥物有哪些副作用?
(一)磺胺尿素和美格類:皮疹、搔癢、體重增加,若使用不當可能會發生低 血糖。
(二)雙胍類:胃腸不適,如厭食、脹氣、噁心、嘔吐、腹瀉,偶有乳酸中毒, 施打含碘顯影劑者應暫停服藥。
(三)阿爾發葡萄糖解苷酶抑制劑:腸胃不適、脹氣。
(四)胰島素增敏劑:水腫、貧血和骨質疏鬆等。
(五)雙基胜肽酶抑制劑:腸胃不適、皮疹和上呼吸道症狀。
(六)鈉-葡萄糖共同輸送器-2 型抑制劑:脫水和泌尿道與生殖器感染等。
三、藥物治療原則:
飲食定時定量,按時檢查血糖或尿糖並按時就醫診治,由醫師調整藥量, 不可以擅自增減劑量,身體不適或有副作用產生時,務必與醫師聯絡。
四、注意事項:
(一)磺醯尿素類服藥後,應立即進食。
(二)雙胍類與飯一起吃,或飯後立即服用。
(三)醣祿錠應與第一口食物併服,且一旦發生低血糖時必需服用「葡萄糖錠」 來治療。
(四)勿隨意停藥,以免引起高血糖;亦勿任意加藥,避免低血糖發生。
(五)鈉-葡萄糖共同輸送器-2 型抑制劑初期使用可能會有低血壓、增加腎臟負 擔、泌尿道感染的風險,故服用此藥物需增加水分攝取。
五、低血糖的症狀:
(一)初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇發麻 等症狀。
(二)若不立刻服用含糖食品,如方糖、含糖果汁等,甚至會導致意識不清、 抽筋、昏迷等嚴重症狀。
六、低血糖的處理方法:
(一)若病人意識清楚,應立即進食含 15 公克易吸收含有糖份的食品,如含糖 飲料或果汁 150 mL、3 顆方糖、2 包糖包、1 大匙蜂蜜、2 大匙葡萄乾、 葡萄糖錠 3 顆,可使血糖上升 30~45 mg/dL。
(二)15 分鐘後測量血糖,若血糖沒有上升,症狀未改善,可再吃一次 15 公 克易吸收含有糖份之食品(同上);若低血糖症狀一直沒有改善,則應 立刻送醫治療。
(三)如症狀改善,但距離下一餐還有 1 小時以上,則宜喝一杯(240 mL)低 脂或脫脂牛奶或食用土司 1 片或餅乾 2~3 片等。
參考資料 中華民國糖尿病學會(2020)‧2020 糖尿病衛教核心教材(修編)‧中華民國糖尿病學會
American Diabetes Association (2021). Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Medical Care in Diabetes—2021. Diabetes Care, 44(1), S111-S124. https://doi.org/10.2337/dc21-S0059